尹安坤正在为患者诊疗
“在华夏医学文明的灿烂星河中，东汉名医华佗的名字始终闪耀着独特光芒。他首创的麻沸散开启外科手术新纪元，五禽戏流传千年强身健体，而其在中医眼科领域‘立眼科，除万世之盲瞽’的宏愿与实践，更是为后世眼科诊疗奠定了深厚根基。”日前，尹安坤在接受记者采访时如是说。
尹安坤现任市中医院党委副书记、副院长、眼科学科带头人、市中医眼病临床研究中心主任。同时，他也是第七批全国老中医学术经验传承指导老师、安徽省首届“江淮名医”。2024年，尹安坤被市人民政府授予“华佗医学传承人”荣誉称号。
华佗医道溯源与使命传承
尹安坤说，华佗所处的年代，眼科学正处于萌芽状态，没有专著，尚未成为一门独立学科。但是，华佗笃于实践，兼通数经，在总结前人的基础上，对眼部的解剖、各部生理特点作了更为详细而准确的论述。
尹安坤认为，在眼科方面，华佗虽未留下成体系的专著，但从后世整理的零星记载中，仍能窥探其独特的诊疗思路。《审视瑶函》中记载：华佗云“目形类丸，瞳神居中而独前……内有大络者五，乃心肝脾肺肾各主一络，中络者六……外有旁支细络，莫如其数，皆悬贯于脑，下达脏腑，通乎气血往来以滋于目”由此可见，华佗对眼球的形状、眼外附属器等结构已有所认识，而且，论述了眼与脏腑、气血的关系，提出脏腑气血往来，以滋于目。不仅如此，华佗对眼球内部结构状态也作了十分详细的描述，如《审视瑶函》记载，华佗认为眼球“外有二窍，以通其气，内色诸液，中有神膏、神水、神光、真血、真气、真精，皆滋目之液也。”并说“神膏为目内包涵之膏液，如破，则黑稠水出，状如抽痰”对玻璃体之形状描述已相当精确，由此可见，华佗十分重视观察形体解剖，为其开展手术奠定了解剖学基础。
尹安坤说，在精于方药、善于针灸的同时，指出“若病结积在内，针药所不能及，当需刳割”，提倡手术治疗，实为伟大创举。《审视瑶函》在钩割针烙宜戒慎论中开言即语“原夫钩割针烙之法，起自华佗”。另据《华佗研究》所引沈括在《晋书》中的记载，年近古稀的华佗运用其手术绝技“出眼瞳割其疾而纳之敷药”，从而治愈了司马师眼部瘤疾。说明华佗眼科手术技术已经相当高超了。
尹安坤认为华佗重视眼部与全身气血经络的关联，通过调理脏腑气血来治疗眼部疾病，这种整体观与辨证论治的思想，为中医眼科的发展指明了方向。在当前，眼与全身病、神经眼科学已成为现代眼科学的分支，均有专著问世，现代眼科学认为眼为心之窗、肾之门，与全身各系统紧密联系。临床上，通过观察眼部表现对某些全身性疾病作出诊断、分期和预后。
例如，通过观察眼底的改变，可以对高血压、糖尿病、肾功能衰竭、妊娠毒血症以及某些颅内疾病患者进行诊断和预后评估。而早在1800年前，华佗就十分详细地论述了利用眼部表现进行全身性疾病诊断和预后。如，《中藏经》察声色形证决死法第四十九记载：“面青视者死，病人面黑目白者不死，病人面赤目青者，六日死”，这种通过眼部特征对疾病进行诊断、预后的方法对后人影响很大，被称为“观眼识病”法。彭氏在此基础上发明了“眼针疗法”，并取得良好的临床效果。李国贤等报道血瘀证目征的研究结果，指出目征与血瘀证有着密切的关系。
总之，由于众所周知的原因，华佗遗著甚少，尽管如此，通过仅存遗著以及散见于后世医疗典籍中的华佗论述，不难看出他在眼科学的辉煌成就和重要贡献，以及由此而对中医眼科学的形成与发展产生的深远影响。正如博仁宇在《审视瑶函》中所评价“神农尝百草，虑生民之病夫，华佗立眼科，忧后世之盲瞽”。尹安坤认为，华佗这种跨越时空的医学智慧，在千年后的今天，依然是指引中医眼科事业发展的灯塔。
探寻华佗医学之旅
尹安坤常说：“华佗的医道，不仅是技术的传承，更是医者仁心的延续。我们这代人要做的，是让古老智慧焕发新生，为患者带来实实在在的健康福祉。”尹安坤深知，传承华佗医学，不仅要研习古籍中记载的诊疗方法，更要领会其背后的医学思想与人文精神，将其融入现代临床实践，为当代患者服务。
尹安坤与华佗医学的缘分，始于他对中医眼科的热爱与执着追求。自幼受中医药文化熏陶的他，在求学期间，便对中医古籍产生了浓厚兴趣。当他初次接触到华佗在眼科领域的相关记载时，仿佛打开了一扇通往古老医学智慧殿堂的大门，从此踏上了深入研究华佗医学的征程。
为了更全面、深入地了解华佗医学，尹安坤一头扎进古籍的海洋。他遍访各地图书馆、博物馆，查阅经典文献，不放过任何一个与华佗眼科相关的线索。在研读过程中，他常常为华佗精湛的医术和超前的医学理念所折服，同时也深感传承这份珍贵遗产的责任重大。例如，在研究华佗的针灸疗法时，他发现华佗虽取穴不多，但精准有效，通过刺激特定穴位来调节眼部经络气血，达到治疗目的。
尹安坤通过反复揣摩古籍中的记载，结合现代解剖学和经络学知识，深入理解其中的原理并尝试将其应用于临床实践。
以患者为中心的全维度健康管理体系
在深入研究华佗医学的过程中，尹安坤深刻领悟到医患沟通在诊疗过程中的关键作用，这与华佗重视与患者交流、了解患者身心状况的理念不谋而合。尹安坤的诊室里，最引人注目的不是精密的医疗器械，而是摆满桌面的眼球解剖模型、中医经络挂图，以及一沓沓手绘的病理示意图。这些看似普通的工具，却是他开展有效医患沟通的“秘密武器”。“很多眼部疾病患者对病情充满恐惧和误解，只有让他们真正理解疾病本质，才能建立治疗信心。”尹安坤介绍说。
在接诊过程中，尹安坤独创“三维沟通法”：首先用模型直观展示眼部生理结构，让患者对自己的眼睛有一个初步认识；其次结合挂图讲解病理变化，将复杂的眼部疾病原理以通俗易懂的方式呈现出来；最后通过手绘示意图制定个性化治疗方案，让患者清楚了解每一个治疗步骤和预期效果。这种可视化沟通方式，让晦涩的医学术语变得生动形象。
“让患者明白是什么，怎么办，患者明白后才能积极参与配合，譬如老年人白内障，告诉他是眼球里的晶状体混浊了，需要换一个人工的，手术方式、人工晶体等选择让患者参与决定。”尹安坤说，同时，他在辨病辨证的基础上，还要对患者进行体质辨识，告知患者理法方药的同时，还要告诉患者的饮食禁忌、食疗方法。鼓励患者参与治疗、配合治疗。
华佗继承和发展了前人“圣人不治已病，治未病”的预防理论，尹安坤也将这一理念融入日常诊疗，建立了系统的眼健康管理体系。针对不同人群制定个性化预防方案：为青少年进行中医穴位按摩，激发经络气血运行，预防近视发生发展；为中老年群体传授枸杞菊花饮、猪肝明目汤等传统食疗方，通过饮食调理滋养肝肾、明目护眼；对高危人群开展定期筛查，建立眼健康档案，实时监测眼部状况，及时发现潜在问题并干预。这种全生命周期的健康管理模式，使许多眼部疾病在萌芽阶段就得到有效控制，真正践行了华佗“治未病”的思想。
中西医融合的创新治疗体系
在深入研究华佗医学中关于外科手术与药物治疗相结合的理念后，尹安坤受到启发，将目光聚焦于中医药在现代复明手术中的应用。在白内障超声乳化手术日益普及的今天，术后角膜水肿等并发症依然是困扰眼科界的难题。
尹安坤带领团队系统梳理《黄帝内经》《审视瑶函》等古籍，结合现代医学研究成果，研发出“和血明目汤”。该方剂补血而不滞，和血而不破，重在调理，以养目窍。同时，尹安坤也体会到在防盲过程中，中药益气既能促进伤口早日愈合，又能提高视神经的耐缺氧、抗损伤能力，活血化瘀能够促进组织修复，减少手术、创伤瘢痕的形成，增加视神经营养，加速房水循环，预防创伤、手术后高眼压的产生。这些都可以减少视功能损伤，预防盲症的发生。
《内经》云：圣人上工治未病，不治已病治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。又云：上医治未病。这是中医治未病思想的最早记录。尹安坤在临床工作中始终秉承这一理念，注重发挥中医治未病思想，防治结合，未病先防，已病防变，已变防渐。而且重在预防，因为很多疾病发生发展是不可逆的，只能提前预防或者控制。
谈及未来，尹安坤充满信心：“未来，我还将继续深入开展华佗医学典籍整理工程，探寻华佗医学的魅力，让更多人了解中医的深厚底蕴。”他希望通过不懈努力，让华佗医道在新时代绽放更加绚丽的光彩，为全球眼病患者带来光明与希望。
从华佗首创眼科诊疗，到尹安坤创新传承，千年医脉在守护光明的道路上从未中断。
（记者 赵琳琳 图片由受访者提供）
（本文联合安徽省中医药学会华佗医学分会共同创作）
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